溃疡性结肠炎（UC）是一种多因素所致的复杂疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，病变常从直肠开始，常呈弥漫性，偶呈节段性分布，多涉及乙状结肠和降结肠，严重者可累及全结肠和末端回肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重为主要症状。病程迁延，易于复发，轻重不等。近几十年来，UC在我国发病率呈上升趋势。本病的病因、发病机制尚未明确，治愈难度较大，复发率高，具有较高的癌变率。根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”、“久痢”和“肠澼”等病范畴。
谢晶日教授在多年的临床实践中发现并证实,中医药或者中西医结合的治疗方案对于本病的症状改善、复发率的降低、并发症的减少以及彻底治愈疾病都提供了可能。
一、病因病机
中医学认为该病的病因主要有以下几个方面：
1、感受外邪
2、饮食不节
3、肝郁脾虚
4、脾胃虚弱
5、命门火衰
谢师认为溃疡性结肠炎的病因病机多从以下几方面考虑：湿热、虚（脾虚、肾虚、脾肾两虚）、气（气郁）、瘀。主要致病因素为湿热,病理基础以脾虚为本，湿热、郁、血为标。因此,对于本病治疗,谢师多以益气健脾利湿，收敛生肌为基本法则，在此基础上辨证论治，可根据患者表现的不同适当加减变化。
二、证治方药
1、湿热内结
症状：发热，腹痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重，苔黄腻，脉滑数
治法：清热利湿，理气行滞
方药：白头翁汤加味。
2、脾胃虚弱
症状:饮食不慎则大便次数增多，便中夹有黏液或不消化食物，食歌缺乏，神疲乏力，迁延反复，舌淡胖，脉细弱
治法:健脾化湿，理气行滞
方药:参苓白术散加减。
3、肝郁牌虚
症状：情绪紧张或恼怒后腹痛腹泻发作，腹痛即泻，泻后痛减，矢气，胸胁胀闷，苔薄白，脉弦细
治法：抑肝扶脾，理气行滞
方药：痛泻要方加减。
4、脾肾阳虚
症状：久泻不愈，大便清稀或伴完谷不化，腰膝酸软，食欲缺乏，舌淡，脉沉迟细弱
治法：温脾益肾，涩肠止泻
方药:附子理中丸和四神丸加减。
5、阴血亏虚
症状：大便秘结或粪带少量脓血，排便困难，午后低热，失眠盗汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数
治法：养阴清热，益气固肠
方药：生脉散和六君子汤加减。
6、气滞血瘀
症状：再下脓血，或有瘀块，或色黑如光漆，服中刺痛拒按，吸气食少，腹内包块，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦。
治法：行气活血,健脾益气
方药：少腹逐瘀汤加减。
三、病案举耦
孙某，女，55岁，因腹痛腹泻就诊，大便次数10-12/日，排便呈液状，有脓血，里急后重感明显，伴有低热，体温在37.3~37.6℃，查体：面色少华，神彼倦怠，舌红苔黄腻，脉滑数，肠镜检查：慢性溃痛性结肠炎。
治法：清热利湿，理气行滞
口服方药：谢师经验方加减，其中白头翁汤为主并加柴胡、黄芪、焦术等，水m早晚两次分服
灌肠方药：白头翁、苦参、儿茶等。水煎m1早晚两次灌肠。
四、按语
该患者腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重，件有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。辩证为湿热内结证，选用白头翁汤加味口服配合中药拟方灌肠协同治疗，效果明显。患者用药15天后，症状均有所缓解，腹痛减轻，大便次数约4~5次/日，便质略稀，无黏液脓血，无发热，体温恢复正常。
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