中国是脑卒中大国,每年新发脑卒中患者万,其中70%~80%的脑卒中患者因不同程度功能障碍影响独立生活。脑卒中患者可能出现多种功能障碍形式,其中运动功能障碍是最为常见、研究最为广泛的功能障碍形式。国外的一项为期4年的脑卒中随访研究表明,约65%的脑卒中患者在随访末仍存在严重肢体运动功能障碍。
运动功能障碍产生原因
运动功能障碍可有以下大脑部位损伤(缺血或出血)引起:(1)运动皮质;(2)运动前皮质;(3)运动传导束;(4)大脑或小脑中的相关传导通路。适当的康复训练能够改善脑卒中患者的功能预后,使患者恢复良好的行为、认知、情感等功能水平。目前在运动功能的康复治疗方面,仍然存在诸多困惑。本文就脑卒中运动功能障碍的康复治疗进展作一综述。
运动功能障碍康复治疗方案
个体化主动康复
个体化主动运动康复指根据脑卒中患者肢体运动功能障碍情况,由康复治疗小组成员共同制订康复方案,告知患者及其家属诊疗计划及预期目的,在个体化主动康复策略中,更为强调医患合作和以患者为中心。个体化主动康复相对于传统的被动康复训练方式的优势在于个体化主动康复能够积极地、有意识地增强患者主观能动性和积极性,使患者大脑皮层运动中枢活动增强,神经兴奋性增加,从而进一步改善预后。
强制性运动疗法(CIMT或CIT)
又称强制性治疗,是一种旨在恢复脑卒中后上肢运动功能障碍的神经康复策略。在治疗中,要求限制健肢活动,强制使用和强化训练患肢,提高患肢利用率。多项研究表明,CIMT在治疗脑卒中亚急性期、慢性期运动功能障碍成效明显。CIMT策略也存在一定的局限性,如过分强调患侧肢体的单独运动,而忽略了双侧肢体的协同配合运动;此外,由于康复过程中,需要强制性练习和佩戴限制性装置,不少患者存在治疗依从性低的问题。
三氧自血疗法
三氧大自血疗能明显改善患者脑卒中后遗症,对康复期的患者可以非常好的改善其肢体功能,提高患者的生活质量。
三氧大自血改善脑卒中后运动功能障碍的机制主要是:(1)改善组织缺血缺氧;(2)诱导并激活机体抗氧化防御系统,逆转机体对慢性氧化应激无反应性,改善机体氧化-抗氧化失衡;(3)清除体内过量的自由基,减轻自由基对机体的损伤;(4)改善细胞凋亡,促进神经功能恢复。
总结目前三氧治疗脑卒中后遗症的研究,可以看出三氧在脑卒中后遗症中的广阔应用前景。与传统疗法相比,其副作用小、价格低廉、疗效好的特点突出。三氧治疗技术非常值得北京中科医院是假的吗白癜风吃什么药
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