一.颈部
1颈椎间孔挤压试验
患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。
2臂丛神经牵拉试验
患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
3分离试验
检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
二.肩部
1搭肩试验
又称为肩关节内收试验。嘱患者端坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,如果手能够搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁即为正常。如果手能够搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁;或者肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性体征,提示可能有肩关节脱位。
2肱二头肌抗阻力试验
嘱患者屈肘90°,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,检查者拉前臂抗屈肘,如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示该肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎。
3直尺试验
以直尺贴上臂外侧,正常时不能触及肩峰,若直尺能触及肩峰则为阳性。说明有肩关节脱位,或其他因素引起的方肩畸形,如三角肌萎缩等。
4疼痛弧试验
嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°-°范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧,由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致,说明肩峰下的肩袖有病变。
5冈上肌腱断裂试验
嘱患者肩外展,当外展30°-60°时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60。,则患者又能主动上举上肢,这一特定区的外展障碍即为阳性征,提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。
三.肘部
1网球肘实验
患者坐位,嘱患者前臂置于旋前位,将腕关节屈曲后再伸直,同时检查者予以对抗。正常反应:患者肱骨外上髁无疼痛(阴性)。
2屈肌紧张实验
患者握住检查者的示中指,强力伸腕握拳,检查着手指与患者握力进行对抗。正常反应:患者肱骨内上髁无疼痛(阴性)。
3腕伸肌紧张试验
嘱患者屈腕屈指,检查者将手压于各指的背侧作对抗,再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节,如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性。多见于网球肘。
4叩诊试验
用手指自远端向病变区轻叩神经干可在该神经分布区的肢体远端产生如蚁走或刺痛等异样感觉,这是神经再生或机能恢复的症状,用以再生的感觉神经纤维的检查。另外,本试验也用来检查神经内有无神经瘤,若尺神经有神经瘤时,轻叩神经结节处,会产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。
四.腕部
1握拳试验
又称为尺偏试验。嘱患者作拇指内收,并屈曲各指,在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲,若桡骨茎突部出现疼痛,即为阳性。有些患者在拇指内收时,即可产生疼痛,尺偏时疼痛加重,表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
2腕三角软骨挤压试验
嘱患者端坐,检查者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜,并施加压力旋转,若在尺侧远端侧方出现疼痛,即为阳性体征。说明有三角软骨损伤。
3舟状骨叩击试验
使患手偏向桡侧,叩击第3掌骨头部,若舟状骨骨折时,可产生剧烈的叩击痛,有时叩击第2掌骨头时也可出现剧烈疼痛,即为阳性。在叩击第4-5掌骨头时则无疼痛出现。
4指浅屈肌试验
将患者的手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节,这样可以使指浅屈肌单独运动。如果关节屈曲正常,则表明指浅屈肌是完整的;若不能屈曲,则该肌有断裂或缺如。
5指深屈肌试验
将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能;若不能屈曲,则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
6夹纸试验
检查者将一纸片放在患者手指间,嘱患者夹紧,检查者抽取之。正常反应:检查者抽取纸片时可感到相当的阻力。
五.腰骶部及骨盆
1直腿抬高试验
患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度,检查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝关节,放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
2骨盆挤压试验
患者仰卧位,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
3骨盆分离试验
患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压,若出现疼痛,即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
4屈膝屈髋试验
患者仰卧位,双腿靠拢,嘱其尽量屈曲髋、膝关节,检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲,使臀部离开床面,腰部被动前屈,若腰骶部发生疼痛,即为阳性。若行单侧髋、膝屈曲试验,患者一侧下肢伸直,检查者用同样方法,使另侧髋、膝关节尽量屈曲,则腰骶关节和骶髂关节可随之运动,若有疼痛即为阳性。表示有闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
5髋外展外旋试验
又称“4”字试验。患者仰卧位,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧膝关节上,使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下按压,如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。
6仰卧挺腹试验
通过增加椎管内压力,刺激神经根产生疼痛,以诊断椎间盘突出症,具体操作分4个步骤。第1步:病人仰卧,双手放在腹部或身体两侧,以头枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显,则进行下一步检查。第2步:患者保持挺腹姿势,先深吸气后暂停呼吸,用力鼓气,直至脸面潮红约30秒钟左右,若有传导性腿痛即为阳性。第3步:在仰卧挺腹姿势下,用力咳嗽,若有传导性腿痛即为阳性。第4步:在仰卧挺腹姿势下,检查者用手轻压双侧颈内静脉,若出现患侧传导痛即为阳性。
7斜扳试验
患者侧卧位,下面腿伸直,上面腿屈髋、屈膝各90°,检查者一手将肩部推向背侧,另一手扶膝部将骨盆推向腹侧,并内收内旋该侧髋关节,若发生骶髂关节疼痛即为阳性,表示该侧骶髂关节或下腰部有病变。
8拾物试验
让小儿站立,嘱其拾起地上物品。正常小儿可以两膝微屈,弯腰拾物;若腰部有病变,可见腰部挺直、双髋和膝关节微屈的姿势去拾地上的物品,此为该试验阳性。常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。
9梨状肌紧张试验
患者仰卧位,伸直患肢,作内收内旋动作,若有坐骨神经放射痛,再迅速外展、外旋患肢,若疼痛立刻缓解即为阳性。说明有梨状肌综合征。
六.髋部
1“望远镜”试验
患儿仰卧位,髋、膝关节伸直,一助手固定骨盆,检查者一手置于大粗隆部,另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30°,并上推下拉股骨干,若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感,即为阳性。用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位,往往进行双侧对照检查。
2下肢短缩试验
患者取仰卧位,两腿屈髋屈膝并拢,两足并齐,放于床面,观察两膝的高度,如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低,即为阳性。表明有髋关节后脱位,股骨、胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。
3蛙式试验
患儿仰卧位,使双膝双髋屈曲90°,并使患儿双髋作外展、外旋至蛙式位,双下肢外侧接触到检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面,即为阳性,提示有先天性髋关节脱位。
4托马斯氏(Thomas)征
患者仰卧位,双手抱一侧膝关节,并尽力屈曲髋、膝关节,使大腿贴近腹壁,腰部贴于床面。再让患者伸直另一侧下肢。正常反应:正常时可伸直另一侧下肢。
5纯德林伯(单腿独立试验、臀中肌试验)
嘱患者先用健侧下肢单腿站立,患肢抬起,患侧骨盆上提,臋皱襞上升为阴性;再用患肢单腿站立,抬起健腿,则健侧骨盆及臋皱襞下降,即为阳性。此法为检查负重侧髋的稳定度或臀中、小肌力量,任何能使臀中肌无力的病变,该试验均可出现阳性体征。
6髂胫束挛缩试验(欧伯试验)
检查因髂胫束挛缩引起的屈曲外展畸形。患者侧卧位,健肢在下呈屈髋屈膝体位,患腿在上呈膝屈曲90.位,检查者一手固定骨盆(患侧髂嵴),另手持踝,将患髋后伸外展,任何放松持踝之手,患侧大腿不能落下(内收)为阳性。说明患肢关节有屈曲外展畸形,即在中立位时,髋关节又屈曲畸形,而仅在外展位时才能伸直。
七.膝部
1浮髌试验
患者取仰卧位,下肢伸直,股四头肌处于松弛状态,检查者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,食指按压髌骨,若感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮起,说明关节腔内有积液,为浮髌试验阳性。
2抽屉试验
又称为前后运动试验、推拉试验。患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90。,检查者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约25px,即前抽屉试验阳性,提示有前交叉韧带损伤;若能推向后约lcm,即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤;若前后均能推拉25px,即为前后抽屉试验阳性,说明有前后交叉韧带损伤。
3侧方挤压试验
又称为膝关节分离试验、侧位运动试验。患者伸膝,并固定大腿,检查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位运动检查内侧或外侧副韧带,若有损伤,检查牵扯韧带时,可以引起疼痛或异常活动。
4回旋挤压试验
翠称为回旋研磨试验。取仰卧位,使患侧髋关节和膝关节充分届曲,尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时,检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉,另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节,在伸直过程中,股骨髁经过半月板损伤部位时,因产生摩擦可感触到或听到弹响声,同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时,在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时,出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。
5挤压研磨试验
患者俯卧位,膝关节屈曲90°,检查者一手(或用膝部)固定胭窝部,另一手握住患者足踝部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后进行小腿旋转动作,如有疼痛,提示有半月板破裂或关节软骨损伤。
6过伸试验(jones试验)
患者仰卧位,伸膝,检查者一手固定被检查者膝部,另一手握小腿下部并上提,使膝关节过度伸展。正常反应:正常人活动中不出现局部疼痛。
八.踝部
1足内、外翻试验
检查者一手固定小腿,另一手握足,做极度内翻或外翻活动,引起同侧疼痛时说明内或外踝骨折;引起对侧疼痛时,则属侧副韧带损伤,但需与踝关节部位复合损伤相区别。
2踝关节背伸试验
患者屈曲膝关节,由于腓肠肌起点在膝关节线以上,此时腓肠肌松弛,踝关节能背伸;当膝关节伸直时,踝关节不能背伸,说明腓肠肌挛缩。若伸膝或屈膝时,踝关节均不能背伸,说明比目鱼肌挛缩。比目鱼肌起点在膝关节线以下,所以伸膝或屈膝时作此试验结果相同。该试验是鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩的方法。
3伸踝试验
检查时让患者伸直小腿,然后用力背伸踝关节,如小腿肌肉发生疼痛,则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛,更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。
4赫尔本征
患者站立位,检查者观察跟腱长轴与下肢长轴平行情况。正常反应:正常人站立时跟腱长轴与下肢长轴相平行。
各级有关医疗机构及从业医师:
为了普及推广新九针疗法临床治疗技能,同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院医院共同主办的“全国第十届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年12月19日在河南郑州市举办。届时将邀请全国知名专家授课,欢迎贵单位组织相关人员参加。
培训班现场图片
疗法介绍由于历史的原因,源于远古时代的“九针”疗法,逐渐后世医家放弃,导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产,山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授,带领全所科研人员通过多年的努力,将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究,于年改制出最初的新九针针具,该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验,反复探索,研制出了系列“新九针”针具,试用于临床,并取得了肯定的疗效,创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点,又结合多种现代学说和技术,一经问世,就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”,这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践,在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针,但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。
新九针之锋钩针现场操作教学视频
主讲专家李玲,主任医师、教授。世界中医药学会针刀专业委员会理事,中国针刀医师学会常务理事,山西针刀学会常务理事,副会长。中国针灸学会头颈部针刀专业委员会副主任委员。从医36余年,致力于中西医结合、新九针、小针刀、刀钩针等疗法的研究,擅长采用小针刀、针灸、埋线等技术治疗各类疾病,如颈椎病、颈源性眩晕、颈源性心脏病、各种头痛、脊柱相关性疾病等。
主讲内容第一天1、新九针2、督主周身疾病
3、疼痛4、针灸与疼痛
5、刀钩针的临床应用
6、火针疗法7、磁圆梅针
8、关节影像诊断学9、秩边透水道
10、寰枢关节半脱位11、醒脑开窍法
12、脑血管疾病13、抑郁症
14、神经衰弱
第二天1、面瘫2、面肌痉挛3、头痛
4、眩晕5、老年性痴呆
6、帕金森综合征7、三叉神经痛
8、枕大神经痛9、耳聋耳鸣
10、牙痛11、鼻炎12、痤疮13、甲状腺疾病
14、口腔溃疡15、肋软骨炎
16、颈心病17、颈源性头痛
18、眼部疾病19、慢性咽炎
20、小儿脑瘫
第三天1、颈椎病2、腰椎间盘突出症
3、腰椎骨性关节炎
4、第三腰椎横突综合征
5、梨状肌损伤6、肋间神经痛
7、项背肌筋膜炎8、小儿肌性斜颈
9、带状疱疹10、胸廓出口综合征
11、痛经12、慢性胃炎
13、强直性脊柱炎14、乳腺增生
15、盆腔炎16、溃疡性结肠炎
第四天1、肩周炎2、腱鞘炎及腱鞘囊肿
3、痛风诊断和针刀临床
4、膝关节炎和关节积液
5、足跟痛6、股骨头坏死
7、类风湿性关节炎8、肱骨外上髁炎
9、肱二头肌腱炎10、牛皮癣
11、更年期综合征12、失眠
13、小儿多动症
新九针临床应用治疗范围(1)鑱针:皮肤病,慢性胃病,面瘫。
(2)磁圆梅针:肩周炎,静脉曲张,小儿腹泻,胃肠功能紊乱,小儿遗尿症,动脉硬化,风湿性关节炎,中风后遗症,神经衰弱,不孕症。
(3)鍉针:慢性咽炎(一次治愈),软组织挫伤,肛肠痔瘘。
(4)锋钩针:肩周炎,筋膜炎(一次性治愈),神经性头疼,腰背肌劳损,腱鞘炎,脑血栓后遗症,顽固性疼痛,胃痉挛,哮喘,急性结膜炎,急性扁桃体炎。
(5)火针:慢性胃肠炎,结肠炎,风湿类风湿关节炎,肩周炎,坐骨神经痛,三叉神经痛,中风后遗症,盆腔炎,痛经,顽固性失眠,网球肘,腰肌劳损,创伤性关节炎,甲状腺囊肿,阳痿,面瘫,末梢神经炎,扁平疣,皮肤结核,牛皮癣。
(6)圆利针治疗:癫痫,坐骨神经痛,三叉神经痛,肌肉关节剧痛,腰间盘突出,中风后遗症,肌无力,脑外伤后遗症。
(7)铍针治疗:皮肤良性瘤,体积较大疣,肛肠息肉。
(8)梅花针治疗:顽固性头痛,失眠,中风后遗症,神经性皮炎。
(9)三棱针治疗:头痛,高热,急性咽炎,四肢麻木,小儿营养不良。
(10)多种针具联合应用治疗:顽固性失眠,神经性头痛,抑郁症,慢性鼻炎,三叉神经痛,面瘫,面肌痉挛,腰腿痛,足跟痛,甲状腺疾病,帕金森,耳聋,耳鸣,近视,斜视,视神经萎缩,无痛针灸减肥,美容(祛斑、去皱、美白)等。
新九针疗法施针原则及治疗范围(1)辨证施针针分主辅,合理配伍,系统治疗。在辨证的基础上,选用针具,以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时,通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。
(2)目前,新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围,填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张,火针治疗外阴白斑、疣赘等,开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。
新九针疗法的六大特征(1)有效性:医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术,束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病,具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑;火针治疗痹证、外阴白斑;梅花针治疗脑血管系统疾患;毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。
(2)安全性:目前,一般的化学药物的毒副作用危害非常的大,物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的 (3)广泛性:内、外、妇、儿各科疾病均具有广泛的治疗作用。
(4)适应性:几乎在任何日常环境条件下进行治疗,对施治环境有高度的适应性。所以农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区均可开展。
(5)易行性:医疗工作者易学易会,患者易于接受。
(6)经济性:新九针价位低,基层工作者可以购置;治疗费用相对低廉,患者容易接受。
邀请对象1、各医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科等科室医生。
2、从事针灸技术、教学、科研机构等研究人员。3、个体相关从业针灸推拿医师等。
研修方式及证书1、由老师亲自授课,并现场示范及手把手教授。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流,也可以带病人现场演示治疗。
2、考核结束颁发医院学业证书。
3、报到时交二张一寸免冠彩色照片。
时间地点费用培训时间:年12月19日—12月22日(12月18日报到)。
培训地点:河南郑州市
培训费用:人民币元(包括元报名费、授课、资料费、合影费)。培训期间食宿由会务组统一安排,费用自理。)
备注:提前报名并预付报名费者赠送一套师怀堂新九针包(磁性圆梅针1支、毫针30支、梅花针1支、大三棱针1支、铍针1支、锋勾针1支、鍉针1支、鑱针1支、圆利针2支(长1支,短1支)、火针:细6支,中2支,粗1支,平1支,多头/三头1支(包括单头针,它又分细中粗,多头火针,火鍉针,火铍针)及配套器具微型酒精灯和针线包,毫针针盒。
报名方式联系人:张艳
联系
注明:鉴于保证培训班的教学质量,本班有名额的限额,请学员务必提前电话报名。
新九针疗法技术研修班往期合影照
张艳赞赏
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