结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起,亦可由变态反应及理化因子引起。根据病因不同,可分为特异性炎性病变和非特异性炎性病变,前者指感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等,后者包括溃疡性结肠炎及结肠Crohn病。
结肠炎的主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐渐上升趋势,病程冗长,且有并发结肠癌的危险,因此受到人们越来越多的重视。
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
结肠癌早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便,体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
结肠癌最早期症状与胃肠道的炎症都可有腹胀、腹痛或腹部的不适感及消化不良样类似的症状。要特别注意鉴别以下两点:
1、疼痛
右半结肠癌时,多为腹痛不适或隐痛,疼痛症状不明显。早期症状开始时可为间歇性,后转为持续性,服用抗生素药物疼痛没有明显缓解。而肠炎出现的腹部不适感多为疼痛,服用抗生素后都会有所改善。
2、大便习惯的改变,也是属于早期结肠癌的症状表现之一
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘;而左半结肠癌则多表现为排便困难,并随结肠癌的病情发展而不断加重。而结肠炎患者一般只有腹泻的症状而没有出现便秘和排便困难的情况。
二者的区别在于:结肠炎病人,腹痛后欲大便,排便后疼痛缓解,想大便的感觉随之解除,每次均能排除粪便,粪便中可能混有黏液和浓血,一般无明显的梗阻现象,如腹胀不放屁。而结肠癌病人,脓血、黏液与粪便不相混合,而是粘附在粪便表面,腹部坠胀,排便后便以不会明显减轻,排便不净,疼痛多在晚期出现。溃疡性结肠炎应积极治疗,少部分有癌变的可能。
直肠癌进一步的癌变,导致严重的贫血与消瘦,病人可出现慢性消耗性症状,如消瘦、贫血、乏力及发热。这是何慢性肠炎的最大区别。肠炎虽然在症状上和直肠癌有一定的相似,但是其治愈有一定的规律性。
可以通过结肠镜检查,如果有不明肿块或息肉,做个病理检查进行确诊。结肠癌与结肠炎早期不会有明显的症状分别。观察自己是否有明显消瘦了,医院挂消化科明确诊断,对症治疗。
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