刚排完便便，通体舒畅，
回头却发现“惊魂一幕”
便便上竟然有血！
为什么便血了我却没有疼痛感？
需要重视它吗？
医院肛肠专科
周贵金主任为您解答
什么是无痛性便血无痛性便血多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。
大便出血但不痛
当心这两种病！
1肠息肉肠息肉是常见的疾病，是指发生在肛管或肠黏膜上的新生物，多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动，腺瘤性息肉也是肠癌的“前身”。
人体在排便过程中，息肉被粪便挤压或者摩擦，表面的表皮组织会受到损伤，出现无痛性的便血。出血量不会太多，但是呈现鲜红色，也不与粪便相互混合，比较严重的息肉可能伴随着息肉脱出的情况。针对息肉引起的便血，需要及时治疗，必要时在内镜下可将息肉摘除，防止经常便血对身体健康带来不良影响。
2直肠癌直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其早期症状并不明显，几乎没有出血的迹象，只是偶尔感觉肛门有坠胀感。随着直肠癌的进一步发展，一般到了中晚期的时候，患者多有排便次数增多的现象出现，还可能有便血，出血量不多，颜色为鲜红色或者暗红色。
到了晚期，大便出血量会慢慢增多，伴随着粘液渗出来，有异常的臭味。针对直肠癌引起的大便出血，需要及时治疗。
这里教大家一个简单推测无痛性便血的方法——
无痛性便血颜色分析
01鲜红色多为即时出血，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病：
01痔疮各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
02直肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
03直肠脱垂久病后可有排便时出血。
02脓血便粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液，常见以下几种常见疾病：
01直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
02结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
03溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
03黑便是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，排出的大便即为黑色；若出血量较多，血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
便血的颜色也会受饮食和药物的影响：
比如若大便颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了某些蔬菜、猪血、中药、铋剂等等，大便有可能是黑色。
温馨提示以上的方法测试仅仅是给大家一个参考，不能当成疾病诊断。便血比较复杂，医院检查更准确。
间歇性无痛便血更可怕
切勿疏忽便血的“红色警告”
因为人们医学知识的缺乏，因此也经常疏忽便血这种“红色警报”，在临床上，便血被视为肛肠疾病的预警，也充分体现便血对于发现肛肠疾病的重要性。
据不完全统计，近六成的肛肠患者因为疏忽了便血的“预警”，将其它肛肠疾病误认为痔疮，导致无法对症下药，甚至有可能将直结肠癌误认作普通的痔疮导致延误治疗。
临床案例患者：男性，65岁
主诉:间断排便困难，排粘液便伴便血1年，加重3天。
现病史：患者1年前无诱因出现排便困难排粘液便，便后出血，呈喷射状，量可，颜色鲜红，时有盗汗，伴肛门坠胀不适，便后可缓解，无腹泻，无撕裂样疼痛。曾就诊于当地诊所（具体机构不详）诊断为混合痔，给予口服药物（具体药物及用量不详），便血可缓解。3天前便血加重，无腹泻、便秘，无撕裂样疼痛。为求进一步治疗就诊于我院。
指诊：进指顺利，肛门括约肌收缩有力，直肠内可触及多个柔软的团块，距肛缘7cm处可触及肿物下级，质地中等，活动度差，指套退出少量血迹。
镜下可见：
检查所见：进镜约6-10cm见4/5周占位病变，质脆易出血。
检查结论：直肠癌
周主任介绍：便血的情况在生活中时常发生，如果是持续性便血，很容易引起患者的警惕，继续寻医看诊，解除病患。而如果便血隔三差五的才发生一次，且肛门没有疼痛感，这反而会让很多人掉以轻心，认为只是小毛病，不必在意。殊不知，间歇性无痛便血后期带来的肛肠恶变会让你的不在意变成后悔不已!
肠癌早发现30天
可多活30年
《结直肠癌诊疗规范》指出：早发现结直肠癌30天，可多活30年。有健康才有未来，预防大肠癌除了每年要定期进行肛肠体检之外，如果出现肛肠不适等问题，还需及早就医，以免错过治疗的最佳时机。
这四种情况请尽快就医凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或电子肠镜检查。
原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行电子肠镜检查。
成人出现不明原因的肠梗阻、腹部包块、腹痛等，也应及时检查排除肠癌的可能。
对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查，有息肉者尽快切除并明确诊断。
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