患者:孔某、女、74岁
初诊日期年3月8日
主诉:腹痛腹泻30余年加重半年
现病史:患者30年前,饮食不当后发生腹泻,医院肠镜检查结肠炎。服西药稍缓解,以后稍有饮食不当或受凉后引发腹泻。因有气管炎病史,服用治疗气管炎药物时必须带健胃止泻的药物,近半年来吃止泻药疗效不大,甚是痛苦特求中医治疗。
刻下证:患者腹痛、腹泻每天4至5次,来诊时暖宝贴在脐上,咳嗽有时痰黄,自觉心中烦热,脘腹胀满,纳差,舌尖红,苔白腻,脉弦。
2方证辨证伤寒论·辩厥阴篇脉证病治》说:“伤感脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘。今病者静,而复时烦者,此为藏寒……乌梅丸主之,又主久利。”
何老师说:乌梅丸的方证是,脉弦,按之无力,脘腹胀满或疼不欲饮食,肢冷,心中烦,烦躁,上热(上半身热)下凉(下半身寒)大便溏稀或干结。
3诊断诊断:久利,乌梅丸证
治疗:乌梅丸
方药:乌梅90g、细辛10g、干姜18g、黄连20g、当归6g、附子12g(先煎半小时)、蜀椒8g、桂枝12g、党参12g、黄柏18。上述为康仁堂全成分中药配方颗粒剂量。
二诊:年3月13日患者服五剂后减轻百分之80。患者说药是难喝,但管用,别说腹泻好多了,就连咳嗽也减轻百分之30。效不更方又服15剂以巩固。
4月8日见到患者说已痊愈,甚是高兴。
按语感谢何老师不传之秘,也感谢康仁堂这么好的平台。
七十年代我用乌梅丸光用于治疗胆道蛔虫病和因蛔虫引起的腹痛,那个年代因蛔虫引起的腹部痛占整个腹痛的百分之八十,这现在年青医生基本上碰不到这种病人了,跟何老师学习后才知道乌梅丸的用处是相当广泛的,再次谢谢何老师!
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