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导语:溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病,典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状,尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括:5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素,有时需要手术。
一、出现以下症状,多半是患上了溃疡性结肠炎,需尽早就医诊治
1、血性腹泻
血性腹泻持续时间及程度不一,间歇期无症状。通常起病隐匿,后逐渐出现便意增加,轻度下腹部痉挛性疼痛及黏液血便。某些患者继发于感染(如,阿米巴肠炎、细菌性痢疾)。
2、肠道溃疡
溃疡局限于直肠、乙状结肠,大便可正常或为干结便,但排便时或排便间期,可排黏液伴红、白细胞。全身症状轻微或缺如。若溃疡向近端扩展,可有稀便,患者一日内排便可达10次,常伴严重痉挛性疼痛、里急后重,夜间无缓解。可见水样便,或含黏液,往往为黏液血便。
3、全身性中毒症状
中毒性或暴发性结肠炎特征表现为骤起剧烈腹泻、高热40°C(°F)、腹痛、腹膜炎体征(如,压痛、反跳痛)和明显毒血症。全身症状和体征更多见于重症UC,包括:全身不适、发热、贫血、食欲缺乏、体重下降。当出现全身症状时,常常可见IBD的肠外表现(特别关节及皮肤并发症)。
张某,女,57岁,有溃疡性结肠炎,间断腹痛腹泻20年,日4次,便后有少量脓液,无便血,便前腹痛,便后痛减,脘腹胀满,畏寒喜暖,体倦乏力,口苦口干,食欲尚可,面色萎黄,舌淡红,苔白,脉沉缓。此乃脾阳不足,中焦虚寒,湿浊内生,蕴久化热之证。治当温中健脾,化湿止泻,兼以清热。方选理中汤合香连丸加味:炮姜,党参,炒白术,茯苓,白芍,木香,黄连,炒山药,地榆炭,白芷,蜂房,砂仁,补骨脂,炙甘草。大便由每日4行变为1~2日1行,便质偏溏,无脓液,排出略感不畅,无腹痛,口苦消失,有时反酸,舌红苔白,脉沉细。
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