溃疡性结肠炎是一由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。李军祥教授从医数十年，其在治疗溃疡性结肠炎上有着独特的见解，根据他对疾病的认识，创立了清肠温中方，该方在临床治疗过程中，有着良好的效果。据大家熟知，军祥教授门诊患者人数众多，而其中，患有溃疡性结肠炎的患者占据着不容忽视的比例。那么，溃疡性结肠炎到底是如何形成的呢？疾病发生时又有着怎样的临床表现？今天，我们将为大家科普一下关于溃疡性结肠炎的小知识，并向大家简要介绍一下李军祥教授的治疗心得。
发病原因
目前西医学并未明确溃疡性结肠炎发病的具体原因。绝大多数研究认为该疾病的发生是内因和外因共同作用的结果——具体包括以下四种可能因素：环境因素、遗传因素、多种微生物感染、机体不适当的免疫反应。
由于该病会反复发作，且暂无有效西医治疗方法，病情迁延难愈，不仅影响患者生活质量，还严重影响患者的身心健康。
临床表现
该病起病缓慢,少数急性起病,病程为一种慢性经过,表现为发作期与缓解期交替出现,但是也有一部分患者症状逐渐加重。该病临床表现与病变范围、病型和病期有关。
1.消化系统表现
(1)腹泻(2)黏液脓血便(3)腹痛,最常见为左下腹或下腹阵痛(4)其他表现:腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
2.全身表现
(1)高热:中重型患者活动期常有低到中度发热,如出现高热多提示合并症或急性爆发性。
(2)其他表现:消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱等。
3.肠外表现
包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等疾病。
4.临床分型
初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。
5.临床严重程度
根据临床严重程度可分为轻度、中度和重度。
(1)轻度:腹泻在4次以下,便血程度较轻或没有,一般不会有发热和脉快,贫血程度较轻或没有。血沉一般正常。
(2)重度:腹泻次数在6次以上,有明显的黏液脓血便,体温在37.5度以上,脉搏90次以上。血红蛋白较低,低于10g,血沉在30以上。
(3)中度:介于轻度和重度之间。
相关检查
1.血液检查
2.粪便检查
3.结肠镜检查
结肠镜检查是诊断和鉴别诊断的重要手段。一般镜下可见黏膜血管的纹理模糊、紊乱或者消失、充血、水肿、出血、易脆以及浓性分泌物的附着,而且可见黏膜的粗糙,呈细颗粒状。结肠镜下黏膜活检组织可见弥漫性慢性炎症细胞浸润,活动期可见表面糜烂、溃疡,隐窝脓肿等等。
治疗
（一）控制炎症反应
1.水杨酸制剂：
（1）柳氮磺胺吡啶（SASP）：4g/日，分4次服用。对磺胺类药物过敏者禁用，可选择5–ASA类药物。
（2）5–氨基水杨酸类药物（5–ASA）：3–4g/日，分3–4次服用。
2.糖皮质激素：根据结肠镜检查病变范围不同，可采用不同的剂型。
（1）直肠型、直乙型：可给予糖皮质激素保留灌肠。通常用氢化可的松琥珀酸钠50–mg，保留灌肠，1–2次/日。
（2）左半结肠、广泛型、全结肠型：对水杨酸类药物反应不好时，可予糖皮质激素，强的松0.75–1mg/kg/日，口服。注意观察皮质激素的副作用并对症处理；防治脏器功能损伤，包括抑酸、补钙等。
3.免疫抑制剂
（二）对症治疗根据患者具体情况行相应对症治疗。及时纠正水、电解质平衡；贫血者予以输血；低蛋白者补充白蛋白；病情严重者可予以全胃肠外营养治疗。
（三）手术治疗该疾病并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状时，可行手术治疗。门诊患者一般情况尚可，未见明显手术治疗指征。
一般情况下，来我院门诊就诊的患者，李军祥教授根据患者具体情况，多以中西结合治疗为主。西医治疗以上述治疗为主，中医上，李军祥教授认为该病与中焦脾胃密切相关，与外感湿热、情志不畅、饮食不节等有关。饮食不节或嗜食辛辣之品，损伤脾胃，日久伤脾阳，脾虚不能运化精微，水反为湿，谷反为滞，湿蕴成热，湿热下注大肠则泄，湿热阻滞气机，气机不畅则痛，故临床可见腹泻腹痛；湿热与气血相搏，久而化腐成脓，则出现黏液脓血便、肛门灼热疼痛症状；除此外，常有患者小腹怕冷，喜温喜按，遇寒则腹泻、黏液脓血便等加重，气短乏力，均是脾阳不足、温煦失司、濡养不足的表现。故该病以脾阳虚为本，湿热为标；病属本虚标实；病位初起在气，日久入络在血；病症属寒热错杂、湿热瘀阻。治当以温阳健脾、清热化湿、凉血止血为主。以清肠温中方（主要药物有：黄连、炮姜、青黛、苦参、木香、三七等）为代表方，并结合患者自身具体情况，根据不同症状的侧重，进行相应的加减，以最大限度的达到治疗和缓解症状目的。
另外，可调节患者情绪，避免压力过大，注重饮食卫生，避免暴饮暴食，患病过程成尽量避免嗜食烟酒，以免影响药物疗效。
（必看小贴士：有些患者在就诊开完药与同患该疾病的患者交流完后，总会有几种疑惑：为什么很多人药方大致相同？是否是机械性的针对同一种统一用同一种药方？其实大可不必担心这几点，一般来讲，该疾病的发生过程及病因有所不同，但临床上大多以中阳不足、湿热瘀阻证，临床表现以寒热错杂为主，治法大致相同，但李军祥教授会根据患者自身不同情况的侧重，对药物用量及加减进行相应的改变，以达到治疗疾病或缓解临床症状的目的；同时也有患者发病相同但用药不同，或者发病不同，用药相似的情况，此为同病异治、异病同治。因中医以辨证论治为主，在治疗过程中，经过辨证施治，根据相应的证型，予以相应的治法，故只要辩证正确，治法正确，病情自然会得到缓解。）
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