感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（14天），持续性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其传染病途径大致相同，主要“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。
疾病分类：
急性胃肠炎根据病因不同，可分为感染性和非感染性急性胃肠炎。
感染性急性胃肠炎：临床上以感染性急性胃肠炎更多见，根据病原菌的不同又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等。
非感染性急性胃肠炎：进食生冷刺激食物、服用对胃肠道刺激性的药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏等可引起非感染性急性胃肠炎。
病因：
感染性急性肠胃炎根据病原体不同，分为细菌性、病毒性、寄生虫性等。非感染性急性肠胃炎见于应激、药物、酗酒或食物过敏等。
主要病因：
病毒感染
对于成人来说，病毒感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。大部分胃肠炎主要由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒四种病原体所致。轮状病毒主要感染婴儿与儿童，尤其是6~24个月的婴幼儿，是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病毒主要感染年长儿童和成人，可通过食物、水、患者呕吐物进入空气，以气溶胶形式传播，很容易引起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原体。同时该病毒也是集体机构暴发性肠胃炎的首要致病源，如餐馆、托幼机构、医院、学校、军营、游船、养老院等地点，因常呈暴发性，从而造成突发公共卫生问题。
细菌感染
进食被细菌污染的食物后可引起，即食物中毒，也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。
寄生虫感染常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等。
非感染因素进食生冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物，摄入有毒植物、蘑菇、外来海产品、化学毒素，服用胃肠道刺激性药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏、重金属中毒等可引起非感染性急性胃肠炎。
什么是粪口途径传播呢？
看看下图相信你能找到答案！
通过粪—口途径病原微生物侵入消化道，导致肠粘膜发生充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡、渗出等病变，使食物的消化吸收发生障碍，未消化的食物被细菌分解（腐败、发酵），其产物造成肠蠕动亢进及肠腔内渗透压升高引起腹泻。另外，病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。成人诱发因素：1、饮食不洁：包括食用被苍蝇、带菌者或患者污染的不洁饮食，饮用生水，食用生肉、变质食物、冰箱里长期存放的食物或冰冻的食物等。
2、近期有旅行或疫区接触史。
3、营养不良。
4、长期大量使用抗生素等。
会有哪些临床表现呢？急性胃肠炎的症状类型及其严重程度，与摄入微生物及毒素的类型有很大关系，同时不同人的抵抗力不同，也会导致症状差异。感染性急性胃肠炎主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等，腹泻是最常见的症状，大便的性质可因不同的致病菌感染而差异很大。典型症状：病毒性急性胃肠炎轮状病毒胃肠炎起病较急，常伴有发热、恶心、呕吐、腹部不适等症状，多数先吐后泻，大便为水样或黄绿色稀便；诺如病毒胃肠炎的症状主要是恶心、呕吐、腹痛后随即出现腹泻，大便为稀水样，1天可多达10余次，可伴有低热、头痛、食欲减退、乏力等症状。细菌性急性胃肠炎食物中毒者多数在进食后几个小时内发病，起病急，为上吐下泻，腹痛多以上中腹疼痛为主，呕吐物往往为进食的不洁饮食，腹泻轻者每天数次，严重者每天数十次，侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。有些细菌不侵犯肠道黏膜，而是释放致病毒素，起急性胃肠炎，此时大便中不含黏液及脓血。食物中毒与进食不洁食物有关，一起吃饭的人可集体发病，未进食者不发病，且病情轻重与进食量有关。寄生虫性急性胃肠炎阿米巴引起的大便腥臭，大便呈果酱样。非感染性急性胃肠炎如海鲜过敏时，可在进食数小时内突发脐周剧烈疼痛，水样泻2~3次后腹痛可消失，有时可以出现荨麻疹。急性应激或药物引起者除了腹痛腹泻外，还可以出现呕血、黑便等。其他症状：部分急性胃肠炎患者可有恶心、发热、头痛、肌痛等症状。如何避免感染性腹泻？
要想避免感染性腹泻，切断传播途径，做好相应的预防措施是首当其冲的重要环节！肿瘤患者由于免疫力偏低，作为易感人群更应做好相应的预防措施。1、养成良好的个人卫生习惯，保证自身的清洁卫生，不留过长的指甲、胡须。
2、做好手卫生，病从口入，饭前便后勤洗手，入厕后冲水，记得盖上马桶盖。
3、保证入口的食物清洁卫生、新鲜，煮熟的食物趁热吃，隔夜食物吃之前要彻底加热，购买熟食再次加热后食用，忌食生冷刺激类的食物。做好餐具的清洁消毒。4、保证周围生活环境的清洁卫生。
5、增强身体素质加强营养，合理运动与休息，增强免疫力。6、注意气候变化，避免着凉或过热。夏季多饮水。
面对感染性腹泻我该怎么办？
医生根据相关的临床表现及症状，通过留取大便标本，抽血化验等检查来判断患者是否为感染性腹泻并根据其严重程度采取相应的治疗方案。而我们在配合医生的治疗方案合理用药的同时，也要做好自身的护理。减轻病症，缩短病程。1、遵医嘱积极配合用药并做好病情的观察，注意每日腹泻的次数，大便的颜色、形状、量，有无恶心，呕吐，发热，头疼，肌痛乏力等不适。出现不适症状立即告知医护人员。2、饮食护理：注意饮食卫生，急性腹泻或伴有严重呕吐的患者根据病情和医嘱给予暂禁食，待症状缓解后再遵医嘱给予流食、半流食或软食。在食物的选择上以少渣、易消化的熟食为主，如:米汤、稀饭、面条。避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食。3、活动和休息：急性期，全身症状明显的患者应卧床休息，避免跌倒，注意腹部保暖。可用毛巾热敷（注意热敷温度，以不烫手为宜），减弱肠道运动，减少排便次数，减轻腹痛。4、肛周皮肤护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，严重者可引起糜烂和感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，必要时涂无菌的凡士林软膏或抗生素软膏，以保护肛周皮肤，促进损伤愈合。5、积极配合治疗，为了更好的避免病原体的传播，医护人员会安排相应的接触隔离措施，按照要求勤洗手，记住病从口入，只有做好个人卫生，饭前便后勤洗手，保证饮食卫生，改掉不良的卫生生活习惯，才能降低再次感染的风险。当腹泻等临床症状控制后，待大便培养结果连续两次均为阴性后便可解除隔离。作者：甘苗编辑：张莹审核：医院肿瘤放化疗科腹部肿瘤亚专科正开展的临床研究如果您希望了解更多的详细信息或有兴趣参与本研究，请联系各临床研究的Sub-PI.
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