现代大多数医家都认为，溃疡性结肠炎是以脾胃虚弱，湿热内蕴为主要病机特点，治疗上以扶正祛邪，标本兼顾为原则，同时应注意分清标本，虚实，缓急，寒热。一般来说，本病发病初期或急性期发作的时候，治疗时应以标实为主，一般多为湿热内蕴，气机升降失调，肠腑传导失司，继而脉络受损，治疗宜补益肾脾，固肠止泻，或抑肝扶脾，兼以清肠化湿。溃疡性结肠炎的治疗当内外并重，内治应注重调气通滞，外治强调生肌敛疡，也可配合中药局部灌肠，使药物直达病位。谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎四十余载，具体诊疗思路如下：
1)清肠为主，扶正化湿
无论是在溃疡性结肠炎急性活动期还是慢性缓解期,湿热都始终贯穿于整个溃疡性结肠的发病过程,其差别仅仅在于邪势盛衰的强弱。活动期大多属于邪势偏盛，壅塞与肠络,治疗当以清肠利湿为主；等到邪势稍减,正虚渐露,初则可见脾虚与湿热共存,久之则至脾肾阳虚、寒热错杂。此时当根据病势的发展程度，来掌握好各个阶段的扶正与祛邪的主次关系，做到以调代补，千万不可见到虚证，就妄用补涩之品，因为此法容易导致关门留寇，反加速病势的程度。
在治疗缓解期的溃疡性结肠炎方面，顾护正气则是治疗的关键所在。等到本病发展成缓解期后，应始终坚持顾护脾胃、以达到健脾利湿的功效。
2)多脏同调，健脾为要
溃疡性结肠炎病位多在大肠，同时也与脾、肺、肝、肾有着密切的联系。溃疡性结肠炎以脾虚为发病之本，补脾、运脾自不需言。尤以缓解期，补脾、运脾是主要治则；通过五行相生理论，得出脾虚则肺弱，宣降失职则痰湿停聚，缓解期在健脾的基础上调肺化痰可增强疗效，临证多用桔梗来载药上行，引药达到肺脏；本病表现多为下利腹痛，一般症属肝气疏泄，脾胃不和者占多。所以，应着重注意梳理肝气，以免肝气的疏泄太过，所以应多选用敛柔之品治之，常选用乌梅、木瓜与白芍等酸甘之品相伍。蝉衣与僵蚕均可祛风抗过敏，痛泻药方中防风亦是祛风药，三药共投，作用更著。
3)止血凉血，化湿通络
溃疡性结肠炎临证方面主要是以下痢赤白脓血为主要临证特点，总体来说，病机应属湿热损伤肠络，继而导致肠络受损，血则溢与肠外。治疗应该着重注意止血凉血、同时配合祛湿通络为主要的治疗大法。根据以上特点，临床上应常选用槐花、白头翁、侧百叶等来清热凉血止血，化湿祛瘀通络。对于那些见有阴伤不能滋养肠络，而导致肠道受损者，则配伍应选取沙参、石斛、生地等；如临证上仅出现便血者，则可按照肠风的特点来论治，下部出血应酌情多选择风药，风药偏轻，性味多向上，故多选取风药升提药性，又根据因为此药的特性和四气五味的论述，则可知道热与风易相合，故应多选取炒荆芥、防风等养血祛风，和络止血之品共达止血之功。现代研究已经证实了，溃疡性结肠炎患者虽然临证上主要的症状变现为粘液脓血便,但患者的大便还是处于一种高凝状态,而通过抗血液凝聚的方法来治疗粘膜的出血，则在临证上有独特的疗效。
4)气血通调，慎用收敛
湿热蕴结导致的急性期溃疡性结肠炎的基本病机为肠腑气滞血瘀，气机升降失调，肠腑传导失司，继而脉络受损，故治疗时应该从气血同调等方面来入手。另外，溃疡性结肠炎的患者临证特点常以肝脾不和的证候特点为主。其中肝主疏泄，乃气血之枢机，肝气疏泄失职，则可导致气血失调。临证中，调和气血也多从肝论治，因此治法采用行气导滞外，常伍柴胡、佛手等疏肝理气之品；行血除去当归、白芍等养血之品外，多用配伍丹参、三七等化瘀止痛。本病临床虽多表现为便次增多，久泻难愈，但其基本病机还是有别于单纯的脾虚证或者脾肾阳虚证，故而，在治疗上应注意在使用扶正的同时，再加以配合疏泄导滞、运化祛湿。但应注意慎用涩肠止泻之品，以免闭门留寇，加重病情。
5)内外兼顾，固涩敛疮
溃疡性结肠炎自身的病理变化大多符合中医学“内痈”的特点，一般选用用清热凉血、解毒消痈、托疮排脓、敛疮生肌等办法配合其中药的外治法灌肠，灌肠可以加快肠粘膜修复的速度。
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