导读
点击链接回顾上一期：患了克罗恩病，又患“痔疮”/“肛裂”，怎么办？
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{今日话题}
答疑医师
练磊
医院结直肠肛门外科
溃疡性结肠炎需要手术，我又有部分肠管是正常的，能不能只切除病变的肠管呢？
这是个很常见的问题。一般来说，溃疡性结肠炎如果需要手术，就需要切掉全部的结肠和直肠（直肠留2cm作吻合）。
原因如下：
第一，肠管看上去“正常”，其实可能只是内镜下没有明显的红肿、溃疡等表现，显微镜下可能也存在一定程度的炎症。
第二，因为上述原因，保留下来的“正常肠管”很快就会复发溃疡性结肠炎。
第三，肠管切除后，要把肠子接起来，两边的肠子如果都不健康，很容易出现术后并发症。
第四，保留下来的肠管没有很显著的生理功能，也就是说，用处不大；大便次数也会比较多，与切掉全部结肠后做回肠储袋的大便次数差不多。
基于上述理由，溃疡性结肠炎如果需要手术，需要切掉全部的结肠和直肠，如果肛门括约肌功能足够，应该做回肠储袋肛管吻合术（点击链接了解：什么是IPAA储袋保肛手术？）。这是目前的金标准手术，虽然手术难度大，但是手术后实现了以下几个目的：
①溃疡性结肠炎算是治愈了；
②癌变的风险降到了最低；
③排便功能、吸收功能得到了最大限度的保留；
④大部分患者不用再服药、不需要反复住院检查和治疗了，因此降低了医疗费用。
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