患者贾某某，男，53岁，本市人，工人。●病情诊断●自诉1个月前医院做肠镜检查，诊断为：结肠息肉，本次来我院要求进行结肠息肉微创切除术，在肛肠普外科住院后，于6月8日给其进行了肠镜检查，进镜至回肠末端后，退镜观察，肠镜示：横结肠多发息肉（与外院相符，无异议），较小，均在1cm之内。乙状结肠和直肠交界处可见隆起性肿物，半环肠腔生长，导致肠腔狭窄，糜烂，浅溃疡，质脆易出血，病变范围约为10cm，取活检组织9块送病理检查，此处病变外院肠镜未予描述也未取活检。●既往病史●5年前患者间断性脓血便30余年，5年前医院做肠镜检查，诊断为乙状结肠溃疡性结肠炎（诊断报告已丢）。●两次肠镜取活检●年6月14日我院的CT报告显示乙状结肠有段肠腔狭窄，肠壁增厚，结合本次的肠镜下表现，有可能是溃疡性结肠炎恶变，结直肠癌不除外，6月14日病理回报：结直肠粘膜慢性炎伴粘膜溃疡及肉芽组织增生，未能明确诊断。年6月21日在与肛肠普外科郭兵大夫分析病情后，我决定再次为患者做肠镜取活检，这次肠镜检查只进镜至结直肠病变部位，肠镜下表现为：肠粘膜粗糙，密集的点状小脓苔，粘膜脆易出血，另有10余个隆起，较大，约2至3cm大小，隆起顶端糜烂出血，取组织10块送病理检查。病理回报：符合溃疡性结肠炎，炎性增生性息肉。●两次检查结果存在差异的原因●经过分析，我总结如下：前后两次肠镜下表现各异是由于，第一次肠镜我是进镜到回肠末端后，再退回来进行观察取活检的，由于病变处的粘膜很脆很容易出血，在进镜退镜过程中对病变部位多次摩擦损伤，病变处出血，影响了观察。而第二次肠镜我只进镜到病变处，未对病变造成损伤，能真实反应病变的颜色、形态、大小、质地等，有助于明确诊断。病理诊断前后两次的差异，我认为是肠镜下用来取活检的活检钳夹取的组织较小，这样虽然可以避免对器官产生大的损伤，但不利的方面是增大了取不到病变组织的可能性，而且第一次取活检时病变处有出血，对于活检也是有一定影响的，所以对于疑难病例只能多次多块取活检，通过提高取活检的次数提高诊断的准确性。内镜室简介
医院内镜室成立20多年来，在几代内镜医师的共同努力下，内镜室逐渐成长为我院的一个特色科室。我科拥有日本奥林巴斯电子胃肠镜、自动胃肠镜清洗消毒系统、国内知名品牌胃肠镜辅助器械及耗材。目前我科由具有丰富临床经验的内镜医师主诊，主诊医师理论知识扎实、临床内镜工作能力强、创新能力强、对工作认真负责精益求精、视病患如亲人，一直致力于用最先进的诊疗技术为病人解除疾病的困扰，使很多病人恢复了健康，实践着“救死扶伤、白衣天使”的神圣诺言。
内镜室团队
供稿：内镜室赵学伟
编辑：信息科
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