溃疡性结肠炎与克罗恩病在辅助检查上还是有明显的不同,具体如下:
一.血液检查:
1.血常规:
血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降,
白细胞计数在活动期可有增高。
2.血沉+C-反应蛋白:血沉加快和C-反应蛋白增高是活动期的标志。
二.粪便检查:
1.大便常规检查:
肉眼观常有黏液脓血
显微镜检见红细胞和脓细胞
急性发作期可见巨噬细胞
2.粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎,是本病诊断的一个重要步骤,需反复多次进行(至少连续3次)。
三.自身抗体检测
1.血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)为溃疡性结肠炎的相对特异性抗体。
2.血中抗酿酒酵母抗体(ASCA)为克罗恩病的相对特异性抗体。
X线钡剂灌肠检查:
黏膜粗乱及(或)颗粒样改变。
多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损。
结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。
结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,有条件宜作结肠镜全结肠检查,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。
重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
:本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一,检查时,应尽可能观察全结肠及末段回肠,确定病变范围,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:
①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;
②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;
③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
知识点:
溃疡性结肠炎的血沉及c反应蛋白的变化。
P-ANCA和ASCA在炎症性肠病中的意义。
结肠镜检查是重要的检查,容易考多选题。
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