年11月，63岁的赫本完成了对埃塞俄比亚贫困儿童的援助计划，从索马里艰苦出差回来。她原以为是感染阿米巴病毒，于是前往洛杉矶检查，检查结果竟然是结肠肿瘤。美丽的奥黛丽·赫本因结肠癌病逝，享年63岁。这位满怀悲悯播撒爱心的天使，被称作“坠入凡间的精灵”。
直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成，随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是当今世界非常重要的课题。
病因病理
1、高脂肪：高脂肪和低纤维两者都是致癌物质或辅癌物质。
2、结直肠慢性炎症：酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。
3、遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。
4、憋大小便：尿液中含有一种或几种致癌物质，均能刺激膀胱上皮使其癌变。粪便中的有害物更多，如硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物和次级胆酸等致癌物，若经常刺激肠黏膜，也会导致直肠癌的癌变。
5、血清胆固醇过低：血清胆固醇低于mg/dl的人，其患直肠癌的危险性比正常人高3倍以上。
6、饮食与致癌物质：流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。
症状表现
直肠癌的症状常常较轻微，与肠炎等症状相似，故不易引起重视。
1、大便习惯改变（如大便次数增加或腹泻、便秘）。
2、大便带血（容易与痔混淆）或呈黑色。便血是直肠肿瘤最常见的症状之一，然而引起便血的原因还有肠出血等现象，痔疮也会出血，因此当出现便血的时候做内镜检查以确诊病情是很有必要的。
3、大便变形、变细。
4、里急后重（大便后仍想再解）。
5、间断腹部绞痛。
6、不明原因的贫血，体重减轻，精神不振，食欲下降。
并发症
直肠癌常见的并发症一共有三种：
1.肠梗阻：肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。
2.肠穿孔：临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
3.出血：急性大出血是大肠癌较少见的并发症。
高危人群
1.大肠息肉患者
2.溃疡性结肠炎患者
3.日本血吸虫病患者
4.盆腔接受过放射治疗者
5.以前患过大肠癌者
6.大肠癌患者的家庭成员
检查诊断
1.直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。
2.直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
4.盆腔磁共振检查（MRI）
了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？
5.腹盆腔CT
可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。
治疗方法
直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
1.手术治疗
分根治性和姑息性两种。
根治性手术
经腹会阴联合切除（Miles手术）
经腹低位切除和腹膜外一期吻合术
保留肛括约肌的直肠癌切除术
姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除。
2.放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
3.化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
4.转移和复发病人的治疗
局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。
肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。
预防措施
1、纠正不良饮食习惯：放弃偏爱三高一低（即高脂肪、高热量、高蛋白、低纤维素）的饮食习惯。少吃烧烤、油炸及高脂油腻食品，多吃粗粮、蔬菜和水果。
2、保持大便畅通：养成多吃粗粮、蔬菜和水果的习惯。
3、积极治疗肠道疾病和癌前病变：例如溃疡性结肠炎、血吸虫病、肠息肉。
4、高度重视定期的防癌普查工作：随时注意自我检查,提高警惕性，发现“警戒信号”后，及时进行诊治。
5、高危人群需定期普查：有家族大肠癌史者、腺癌性息肉、40岁以上中老年、出现原因不明的大便异常者，应进行大便潜血、脱落细胞和肠镜检查。
6、坚持锻炼：运动能自我放松，缓解压力，研究指出，运动可能影响荷尔蒙水平、新陈代谢速度以及已消化食物留在肠中的时间，并有效提高机体的免疫力。
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