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全球最著名的波士顿儿童医院,怎么看过敏性

来源:结肠炎症状 时间:2018-1-31

我在持续寻找一些国外著名的医疗机构、欧美国家官方医疗健康信息网站发布的关于婴幼儿过敏相关疾病的治疗和意见。总体说来,这些资料可以作为参考,为大家提供更多的学习资源。

但最终给你的孩子做出诊断意见的,只能是你身边的医生。

现在很多家长倾向于将过敏问题泛化,就是把很多或许不是过敏的症状,归结于过敏,因此限制孩子的饮食,限制乳母的饮食,这样大人和孩子的营养状况都急剧下降。这是会带来严重后果的。

然而,更多的人,还在用偏方,验方,道听途说的办法来治疗过敏,护理出现过敏症状的孩子,这也是非常危险的。孩子不是试验田,禁不住各种邪门歪道的折腾。

学无止境。家长必须多学习,更新知识,扫除误区。同时选择一个你信任的医生,坚持就诊。

以下文章翻译医院网站。医院是治疗儿童罕见和复杂疾病的世界一流机构。医院的消化科,是治疗儿童消化系统疾病和肝脏疾病的领先机构,是全球规模最大的同类科室,并被《美国新闻与世界报道》杂志评为年度儿童消化科第一名。

大家医院进行国际就医,但是我们可以从医生给家长的阅读资料中,了解他们是如何解读过敏性消化道疾病的。

什么是过敏性结肠炎

过敏性结肠炎是宝宝免疫系统对牛奶中发现的蛋白质过度反应的一种情况,导致他的结肠(或者大肠)发炎和溃疡(比如表皮的微小破裂)。每个婴儿对牛奶的敏感程度不同。有些孩子症状非常轻,但是有的孩子,如果喂奶的母亲在喝咖啡时加一点奶,孩子的大便中也会出现血。

(图片为镜下过敏性结肠炎的常见影像。图片来自《AllergicColitisinInfantsRelatedtoCow’sMilk:ClinicalCharacteristics,PathologicChanges,andImmunologicFindings》)

哪些孩子有过敏性结肠炎的风险?

过敏性结肠炎并不罕见-大约有2%到3%的孩子有这种情况。那些有食物过敏、哮喘、或环境过敏的家族病史的婴儿可能有较高的发病风险。

为什么这个问题值得重视?

过敏性结肠炎会使宝宝吃得不舒服,所以可能得不到所需的营养。在极其罕见的情况下,他们的肠道可能会肿胀,使得食物无法通过,或肠道内层发炎,无法吸收营养。如果宝宝出现这种情况,他可能需要静脉喂养,直到肠道得到足够时间去恢复。

七妈补充小知识

静脉喂养:是指对于胃肠道还未发育完全不能很好地吸收营养的宝宝,或因某些并发症而不能进行肠胃进食的宝宝,需要进行静脉喂养。这叫做肠胃外给养。这种喂食方法完全避开肠胃道,使宝宝的消化系统有时间发育成熟和恢复健康。根据宝宝肠胃道的健康状况来定接受完全肠胃外营养(TPN)的时长。——来自加拿大儿科医疗信息网站)

什么并发症与过敏性结肠炎有关?

许多孩子在4至6个月之间,会经历一段时间的反流(吐出食物),患有过敏性结肠炎的婴儿这方面的问题可能更加严重。有时候即使你按照营养师的建议喂养宝宝,他可能仍然烦躁不安。但这并不意味着她的过敏反应复发了。药物可以帮助宝宝的反流,直到他7个月大,可以自己坐着的时候也会有改善。

过敏就不加辅食吗?

这是错误的。像正常孩子一样,在该加辅食的时候,比如4到6个月期间,给孩子引入固体食物。因为固体食物是很重要的,辅食会让宝宝

  习惯新食物

  在谷物中获得各种各样的维生素和矿物质,比如无法从母乳或配方奶粉中获得的高浓度的锌和铁

如何加辅食?

仔细阅读所有婴儿食品标签上的成分,以确保没有牛奶或大豆(视情况而定)。

选择在早上添加新的食物,这样你就可以看到孩子是否有过敏反应,如腹泻,呕吐,皮疹或烦躁。

每三到五天只能引入一种新的食物,这样如果你的宝宝有延迟的过敏反应,你就知道是哪一种食物引起的。

什么原因导致了过敏性结肠炎?

过敏性结肠炎似乎是由怀孕期间母亲免疫系统变化和婴儿自身免疫系统不成熟所引起的。但目前尚不清楚为什么有些婴儿会出现这种情况,而有些则没有。

可能存在遗传性因素,因为来自有食物过敏史、哮喘或环境过敏史的那些家庭的婴儿,似乎更可能具有过敏性结肠炎。

过敏性结肠炎有哪些症状?

大多数情况下,一个患有过敏性结肠炎的婴儿看起来非常挑剔,难以安抚,并出现血便。有些婴儿也有腹泻和呕吐,有些可能会出现其他过敏症状,如鼻塞或湿疹。记住!过敏性结肠炎的反应是有谱系的,有些婴儿比其他婴儿对牛奶蛋白更敏感,症状也更严重。

家长最关心的问题

问:我怎么知道我的孩子是否有过敏性结肠炎,我是否应该带孩子去看医生?

答:如果你的宝宝非常烦躁,并且你注意到有呕吐和胀气,那么就应该看一下儿科医生。大便带血,肯定需要看医生。或者应该看一下小儿胃肠病专家。最终,你最了解自己的孩子,并且应该毫不犹豫地联系医护人员。

问:我的孩子会好吗?

答:是的。过敏性结肠炎很容易通过从婴儿的饮食中去除有害的蛋白质来治疗。

问:过敏性结肠炎与牛奶过敏有什么不同?

答:过敏性结肠炎是一种牛奶过敏。但它不会像我们说的“常规的”牛奶过敏那样,引起严重、直接、甚至危及生命的反应。

问:病情是否会危及生命?

答:只有在非常罕见和极其严重的情况下,过敏性结肠炎才会危及生命。

问:我的孩子会随着长大就不过敏了吗?

答:很有可能。绝大多数患有过敏性结肠炎的婴儿在1岁时就不再对牛奶过敏。

问:我的孩子是否因为过敏性结肠炎而更容易发生其他食物过敏或肠胃问题?

答:由于有过敏性结肠炎的婴儿更有可能是来自有食物和/或环境过敏家族病史的家庭,因此他们未来也会有过敏的遗传风险,家庭里的其他孩子可能也会有这种风险。即便有过敏性结肠炎,谁也不知道孩子得不得其他过敏性疾病,或者肠胃疾病。

问:我孩子的症状是否是炎性肠病(IBD)或肠易激综合征(IBS)?

答:不。父母的担心可以理解,但是在这个年龄段,孩子还太小了,无法显示出任何任何IBD或IBS的症状(即使父母双方都有这种情况)。

问:怀孕期间做什么事会避免/导致我的宝宝过敏?

答:我们不知道是什么原因导致过敏性结肠炎,但我们不认为这与母亲在怀孕期间做过或没做过的任何事情有关。

如何诊断

如果宝宝燥怒,拒食,我们要做的第一件事就是检查宝宝的血便。有时候血迹只能通过显微镜看到,所以医生需要这么做。如果发现血,这些症状很可能是由过敏反应引起的。母乳喂养的孩子,我们会让母亲饮食回避牛奶成分,或推荐低敏性配方奶粉。

如果您的宝宝在进行这些饮食改变后症状没有改善,我们会化验宝宝的大便是否有感染。我们也可以做一个乙状结肠镜检查,看宝宝肠道,是否有导致出血的息肉或表皮的异常血管。直肠裂隙(直肠附近皮肤的小破损)也可能导致出血。

最佳处理方式会在检查宝宝并完成必要的化验之后得出。

治疗方法

大多数时候,婴儿的便血是由牛奶过敏引起的。这是可以治好的:我们只要让母亲忌口,回避牛奶,或转用低敏性配方奶粉就可以。回避之后,妈妈的母乳大约需要72小时就能不含牛奶蛋白。直到妈妈准备再次哺乳之前,宝宝会被给予低过敏性配方奶粉。

大约30%对牛奶蛋白过敏的婴儿也对大豆蛋白过敏,所以如果你的宝宝的症状没有消除,我们建议哺乳妈妈避免大豆和奶制品。

请记住,即使你的宝宝不再摄取导致肠道反应的蛋白质,肠子仍然需要治愈。这就是为什么在开始不含牛奶/不含大豆的饮食后,你可能会发现孩子的大便中在接下来的三到四周之内还有血。但是你应该注意到,孩子似乎感觉好一些了,不那么烦躁,也不在拒食。只要孩子的体重增加,也是一个好兆头。

通常,医生会监测孩子的体重和营养摄入,在宝宝大约11个月大的时候,还会在做一次牛奶过敏试验,看看他是否不再过敏。

在中国的家长,怎么做?

这份文医院,美国婴幼儿的医疗情况和我们国内还是有一些差别。所以结合咱们的具体情况,我还想给大家一些建议。

过敏性结肠炎看起来是无法预防的

但事实上新生儿阶段如果对牛奶消化不良,吃了某些制泻的中药,以及大量进食脂肪含量高的母乳会有可能导致孩子慢性腹泻,从而破坏肠道屏障,继而诱发过敏性肠炎。所以预防方法是,保护孩子的肠道。第一口奶,绝对坚持母乳。记住,没有不会产奶的妈妈。只有放弃过早,没有信心的母乳。

同时,少喝高油脂的下奶汤水,多吃蔬菜水果,喝蔬菜汤,照样可以有奶。油脂高的乳汁会造成宝宝消化不良。

新生儿在前三天,妈妈要竭尽全力给宝宝母乳,即便没有母乳,也要坚持让宝宝吮吸。要相信宝宝是饿不坏的。在瑞典,新生宝宝因为母乳延迟不能哺育,甚至会有体重下降的情况,但是即便这样,也是不会给宝宝奶粉的。

如果一定要给宝宝奶粉,请准备适度水解奶粉,降低日后过敏风险。目前瑞典超市里出售的适度水解,只有雀巢NANHA,段数是1段和2段。

过敏性结肠炎可以通过饮食回避治疗

回避的方法:母亲和(或婴儿)断牛奶/大豆食物。或者给宝宝换低敏奶粉。已经有过敏性结肠炎的宝宝,妈妈可以仍然选择坚持母乳,因为有时候结肠炎不严重,会慢慢随着孩子发育痊愈。但是如果母乳忌口坚持不下去,首先考虑的是深度水解配方粉。对于严重的过敏儿,有其他肠道疾病的,才考虑氨基酸配方粉。瑞典药房主要的深度水解配方粉是雀巢的肽敏舒和纽迪希亚的纽太特,都是含有乳糖的配方粉。对于牛奶过敏严重速发反应的婴幼儿,医生也会开纽康特。

雀巢适度水解NANHA1雀巢适度水解NANHA1纽太特肽敏舒

有必要的时候,可以考虑做结肠镜

做肠镜必然是有痛苦的,但是在长时间的肠炎反应通过饮食回避治疗之后还不好转,消化科医生就会建议做肠镜。这时候,情况往往有两种,炎症部位得到确证,采取药物治疗(抗生素或者激素药物);要么就是发现并没有严重的肠道破损、息肉,还是建议饮食回避加上短时间的抗生素治疗。

药物治疗对于有感染的肠道是必要的,家长不应该抗拒。

大部分结肠炎可能在采取饮食回避治疗之后三四周之后才渐渐好转

饮食回避、药物治疗都是要经过一段时间才能看到效果。一个月,一个半月,都是有可能的。因为人的肠道每天都要工作,吃进去的食物要不停的经过,对肠道都是刺激。所以不要看到孩子三五天没有好,就着急。接着换医生,换配方粉。要给肠道时间。瑞典这边对于腹泻,非感染的肠炎,治疗方法就是“空肚子”。少吃,适当禁食,给肠道休息的时间。如果孩子本身有肠炎,你还使劲儿给孩子喂饭,喂奶,那样就是雪上加霜。要知道,只有肠道恢复好了,才能吸收营养。

辅食正常添加

医院的建议。但是实际情况可能是,吃辅食就拉稀,过敏性的肠炎反应一直不能好转。如果这样,还是应该先治疗肠炎再添加辅食,咨询医生的意见。但是如果只是吃了辅食,有轻微湿疹,就还是继续添加,否则会影响孩子的营养吸收。

以瑞典为例,重度牛奶蛋白过敏孩子也有,我身边就有三个。但是全部都是辅食吃的很好,除了含有牛奶、大豆的食品不吃(有的孩子大豆也能吃),各种主食都能吃,各种蔬菜水果也都能吃,营养完全不缺乏。他们大部分的过敏反应是速发湿疹,肠道炎症的不多。(完)

点击↓阅读原文,可以查看饮食回避治疗方法中提到的适度水解奶粉,和深度水解奶粉。七妈从瑞典药房、超市,亲自采购直邮。

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